Kalıcı Postural-Algissal Baş Dönmesi (PPPD) — eski adıyla Fobik Postural Vertigo (FPV) — en az 3 ay süren, hareket ya da dik durmakla kötüleşen dengesizlik, sallantı veya baş dönmesi hissiyle seyreden fonksiyonel bir vestibüler bozukluktur. Organik iç kulak hasarı olmamasına karşın semptomlar gerçektir ve yaşam kalitesini ciddi oranda bozar. Antalya Vertigo Merkezi’nde bütüncül yaklaşımla etkili tedavi sunulmaktadır.

Fobik Postural Vertigo Pppd: Klinik Değerlendirme

Fobik Postural Vertigo Pppd konusu, vertigo ve denge bozuklukları alanında dikkatle ele alınması gereken bir başlıktır. Bu rehberde fobik postural vertigo pppd ile ilgili güncel klinik bilgi, tanı yaklaşımı ve tedavi seçenekleri Prof. Dr. Mustafa Deniz Yılmaz tarafından sunulmaktadır. Fobik Postural Vertigo Pppd konusunda merak ettiğiniz tüm detayları, klinik bulguları ve uzman önerilerini aşağıdaki bölümlerde bulabilirsiniz.

PPPD Nedir?

Akut bir vestibüler olay (BPPV, vestibüler nörinit, panik atak vb.) sonrası beyin tehdit algısını “sıfırlayamaz” ve sürekli denge alarm durumunda kalır. Vestibüler sistem geriye dönmüş olsa da beyin anormal denge işlem modunu sürdürmektedir. Bu öğrenilmiş bir hata modusudur; psikolojik bir özellik taşıması hastanın semptomlarını “hayali” kılmaz.

PPPD Belirtileri

• 3 ay ve üzeri süren, günde en az birkaç saat yaşanan dengesizlik / sallantı / baş dönmesi
• Dik durmak veya hareket ederken kötüleşme
• Yürüyüş, araba yolculuğu, kalabalık mekanlar veya hareketli görsel uyaranlarla kötüleşme
• Hareketsiz dururken ya da uzanarak kısmen iyileşme
• Altta yatan organik vestibüler hastalığın öngörülendügünden fazla devam eden semptomlar

PPPD Tanısı

Tanı Baranıy Cemiyeti 2017 kriterlerine göre konulur. Antalya Vertigo Merkezi’nde:

• VNG ve vHIT ile organik vestibüler hastalık dışlanır
• BPPV, Meniere, vestibüler migren gibi eşlık eden durumlar saptanabilir
• Sakkadometri ile santral patoloji değerlendirilir

Akdeniz Vertigo Merkezi ile paylaşılan tanı protokolü, özellikle karma taşıyıcı vakalarda son derece değerlidir.

PPPD Tedavisi

PPPD’nin üç temel tedavisi vardır:

1. Vestibüler Rehabilitasyon

Habituasyon egzersizleri beyni tekrar maruz kaldığı uyarana alıştırır. Vestibüler rehabilitasyon PPPD’nin birincil tedavisidir.

2. Bilişsel-Davranışçı Terapi (BDT)

Denge korkusunu, kaçınma davranışlarını ve katı postural stratejileri hedef alan BDT, PPPD’de kanıta dayalı etkinliğe sahiptir.

3. SSRI/SNRI

Serotonin geri alım inhibitörleri (escitalopram, sertralin, venlafaksin) arka plan alarm aktivasyonunu azaltır; semptomları belirgin iyileştirir.

Uluslararası literatüre göre: PubMed PPPD tedavi araştırmaları.

Klinik Vignette

29 yaşındaki tasarımcı E.C., geçirdiği BPPV atağından 8 ay sonra hala “gemide yirirüyörmuş gibi” hissediyordu. Alışveriş merkezlerine giremiyor, araba kullanmaktan çekiniyordu. VNG ve vHIT normaldi. PPPD tanısı konulan E.C.’ye vestibüler rehabilitasyon ve escitalopram başlatıldı. Sekizinci haftada alışveriş merkezi gezisi şıkinte olmadan tamamlandı.

Sık Sorulan Sorular