Meniere hastalığı, iç kulaktaki sıvı dengesizliğinden kaynaklanan, tekrarlayan vertigo atakları, işitme kaybı, kulak çınlaması (tinnitus) ve kulak dolgunluğu hissini bir arada sunan kronik bir vestibüler bozukluktur. Antalya Vertigo Merkezi’nde kapsamlı değerlendirme ve kişiye özel tedavi protokolleriyle atakların %80–90’ı kontrol altına alınabilmektedir.

Meniere Hastalığı Nedir?

Meniere hastalığının temel mekanizması, iç kulağı dolduran endolenf sıvısının anormal birikmesidir — bu duruma endolenfatik hidrops denir. Hidrops, hem işitme (koklea) hem de denge (vestibül) organlarını etkileyerek karakteristik belirtilere neden olur. Hastalık genüş olarak tek kulakta başlar; yıllar içinde her iki kulağa yayılma oranı %30–50’dir.

Meniere Hastalığı Belirtileri

Klasik Meniere tablosunda dörtlü berti bir arada görülür:

• Epizodik vertigo: 20 dakika ile birkaç saat sürebilen, şiddetli dönme atakları
• Dalgalı işitme kaybı: Özellikle atak öncesi ve sırasında kotu laşan işitme
• Tinnitus: Uru ldayan, uğuldayan veya çınlayan ses algısı
• Kulak dolgunluğu/basıncı: Atak öncesinde artan baskı hissi

Meniere Hastalığı Tanısı

Tanı klinik kriterlere dayanır; Antalya Vertigo Merkezi’nde uygulanan test protokolü:

• VNG: Spontan ve pozisyonel nistagmus değerlendirilir.
• vHIT: Etkilenen iç kulağın kompanzasyon kapasitesi ölçülür.
• cVEMP ve oVEMP: Sakkul ve utrikül işlevi değerlendirilir; Meniere’de cVEMP genüllikle bozulur.
• Odyometri: Düşük frekanslarda asimetrik işitme kaybı Meniere için güçlü kanıttir.

Akdeniz Vertigo Merkezi altyapısından yararlanılan bu test protokolü, Meniere tanısının diğer vestibüler bozukluklardan ayrıştırılmasını sağlar.

Meniere Hastalığı Tedavisi

Tedavi atakları azaltmaya ve işitmeyi korumaya yöneliktir:

• Diyet düzenlemesi: Günlük sodyum alımının 1500 mg altında tutulması. Kafein ve alkol kısıtlaması.
• Medikal tedavi: Betahistin, diüretikler (hidroklorotiyazid), akut atak döneminde antiemtikler.
• Transtimpanik uygulama: Orta kulağa steroid ya da gentamisin enjeksiyonu.
• Cerrahi: Endolenfatik kese dekompresyonu medikal tedaviye yanıtsız vakalarda değerlendirilir.

Uluslararası literatüre göre: PubMed Meniere hastalığı tedavi araştırmaları ve NIH Meniere hastalığı kılavuzu.

Klinik Vignette

38 yaşındaki grafik tasarımcı S.Ö., 2 yıldır atak sırasında zemine yıkılmak zorunda kalan şiddetli vertigo epizodları ve sol kulakta artan çınlama şikiayetiyle başvurdu. Antalya Vertigo Merkezi’nde yapılan cVEMP testinde sol tarafta belirgin baskı artışı saptandı. Odyometrik incelemede sol kulakta 250-1000 Hz arasında tipik Meniere pattern’i görüldü. Sodyum kısıtlaması, betahistin ve stres yönetimi kombinasyonuyla 4. ayda atak sıklığı ayda 3’ten 0’a düştü.

Meniere Tedavisinde Beslenme Önemi

Sodyum kısıtlaması, Meniere tedavisinin klinikteki en güçlü yaşam tarzı müdahalesidir. Vestibüler rehabilitasyon ile desteklenen tedavi programında hastalar işlevselliklerini önemli ölçüde geri kazanır.

Sık Sorulan Sorular